A área de cirurgia maxilofacial especializa-se no diagnóstico e tratamento de condições que afetam a face, mandíbulas e estruturas orais. Inclui procedimentos para tratar traumas, deformidades, tumores e distúrbios funcionais. Avanços em realidade aumentada e IA estão sendo cada vez mais integrados ao planejamento e execução desses procedimentos para aumentar a precisão cirúrgica, o que é crucial para alcançar resultados funcionais e estéticos ideais.
Aviso importante sobre planejamento cirúrgico e uso clínico profissional
Funcionalidades especializadas para planejamento cirúrgico e aplicações profissionais pré-operatórias são exclusivas do Medical Imaging XR PRO FDA. Esta versão ainda não está disponível. Informações sobre a data de lançamento serão publicadas aqui em breve.
A Medicalholodeck está atualmente passando pelos processos de certificação exigidos pela FDA (Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA) e CE (Conformité Européenne). Nossa equipe está trabalhando diligentemente para garantir a conformidade total com todos os padrões regulatórios, e esperamos que o Medical Imaging XR PRO esteja disponível tanto nos Estados Unidos quanto na União Europeia em breve.
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Reconstrução mandibular
Navegação holográfica 3D para reconstrução mandibular com retalho livre de fíbula. Hologramas baseados em TC são sobrepostos em tempo real para guiar a marcação pré-operatória, planejamento vascular e preparação microcirúrgica dos vasos doadores e receptores.
https://doi.org/10.3390/healthcare13192406
A mandíbula forma o esqueleto facial inferior e suporta os dentes, desempenhando um papel fundamental na mastigação e na fala. Defeitos mandibulares podem impactar significativamente essas funções, tornando a reconstrução precisa essencial.
Um estudo recente da América Latina descreveu o caso de uma paciente de 26 anos com um grande e destrutivo osteoblastoma da mandíbula esquerda, exigindo ampla ressecção e reconstrução. Na fase pré-operatória, dados DICOM de tomografias computadorizadas foram usados para gerar modelos holográficos 3D com o software Medicalholodeck. Em um ambiente virtual, a equipe cirúrgica explorou a anatomia do paciente, testou diferentes margens de ressecção e planejou a reconstrução com retalho livre de fíbula com guias de corte precisos.
Durante o procedimento, o cirurgião principal usou um headset AR Meta Quest 3 para sobrepor o holograma à anatomia do paciente. Isso facilitou a determinação precisa das margens de ressecção e melhorou a visualização de marcos vasculares críticos, aumentando a precisão e a segurança cirúrgica.
A paciente teve um curso pós-operatório sem complicações. Avaliações de acompanhamento demonstraram integração bem-sucedida do retalho, função mandibular preservada e retorno às atividades diárias normais, confirmando o valor da incorporação de tecnologias VR e AR acessíveis na cirurgia reconstrutiva.
Cirurgia oncológica maxilofacial
A cirurgia oncológica maxilofacial envolve a remoção de tumores benignos ou malignos que afetam as mandíbulas, a face média e as estruturas circundantes, muitas vezes seguida de reconstrução complexa para restaurar a função e a aparência. Essas ressecções, como maxulectomias parciais ou totais, requerem linhas de osteotomia precisas para atingir margens livres de tumor, preservando o máximo possível de tecido saudável.
No estudo, dados 3D específicos do paciente foram obtidos primeiramente de tomografias computadorizadas pré-operatórias. Os modelos foram usados para criar um plano cirúrgico virtual com linhas de osteotomia detalhadas e margens de ressecção. Os cirurgiões utilizaram tecnologia AR na sala de cirurgia para sobrepor esse plano diretamente à anatomia do paciente e traçar linhas de osteotomia em tempo real sem desviar o olhar do campo cirúrgico.
As linhas foram verificadas e completadas usando guias de corte personalizados. A comparação mostrou estreita concordância, com discrepâncias entre linhas de corticotomia guiadas por AR e linhas de osteotomia assistidas por guia de corte permanecendo abaixo de dois milímetros.
Navegação intraoperatória baseada em MR
A realidade mista funde ambientes reais e virtuais, permitindo interações entre elementos físicos e digitais. Essa capacidade permitiu o desenvolvimento de um sistema baseado em MR para cirurgia de tumor maxilofacial. Consistia em quatro módulos:
- Módulo de processamento e seleção de imagem MR, que transforma imagens pré-operatórias em modelos 3D
- Módulo de registro, que alinha os modelos virtuais 3D com a anatomia real do paciente usando extração de marcos, quadros de posicionamento e identificação baseada em navegador
- Módulo de controle, que permite ao cirurgião operar o sistema e ajustar as configurações
- Módulo de cálculo de profundidade da área alvo, que calcula a profundidade do instrumento cirúrgico em relação ao alvo e otimiza a precisão da navegação
O sistema auxiliou com sucesso quatro procedimentos, durante os quais os cirurgiões puderam então realizar ressecções e reconstruções de tumor enquanto visualizavam a localização precisa do tumor e estruturas críticas circundantes em tempo real. O estudo demonstrou que a orientação de RM melhorou a orientação espacial intraoperatória e a precisão cirúrgica, destacando seu potencial como ferramenta de navegação.
Ambientes de treinamento imersivo
A RV fornece uma plataforma imersiva para planejamento cirúrgico e treinamento, permitindo que cirurgiões interajam com modelos 3D específicos do paciente. Isso permitiu o desenvolvimento de um simulador de RV para reconstrução maxilofacial, uma cirurgia que exige alto nível de precisão devido à restauração de estruturas esqueléticas em áreas como boca, mandíbula e rosto.
Os cirurgiões podiam realizar osteotomias virtuais e manipular os segmentos reconstruídos em tempo real. Testes de validação demonstraram que o simulador representava com precisão as estruturas anatômicas e as etapas cirúrgicas. Tal abordagem de treinamento oferece um ambiente seguro para o desenvolvimento de habilidades e planejamento pré-operatório, potencialmente melhorando os resultados cirúrgicos e reduzindo os erros intraoperatórios.
As tecnologias imersivas abordam a necessidade de precisão de alto nível durante os procedimentos maxilofaciais. As ferramentas de RV, RA e RM não apenas permitem que os cirurgiões realizem ressecções tumorais precisas e naveguem por estruturas anatômicas críticas em tempo real, mas também fornecem ambientes para o desenvolvimento de habilidades e ensaio pré-operatório.
Como começar
O Medicalholodeck integra-se a sistemas hospitalares seguros, fornecendo acesso PACS, manuseio de dados compatível com HIPAA e segurança total dos dados do paciente. Ele funciona em monitores 3D estereoscópicos, headsets VR, dispositivos móveis e sistemas Windows padrão, permitindo uso flexível em hospitais, salas de aula e centros de treinamento.
Recursos especializados para planejamento cirúrgico são exclusivos do Medical Imaging XR PRO. Atualmente, o Medicalholodeck está disponível apenas para uso educacional. A plataforma está passando por certificação FDA e CE, e esperamos que o Medical Imaging XR PRO esteja disponível em breve nos mercados dos EUA e da UE.
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