El campo de la cirugía maxilofacial se especializa en el diagnóstico y tratamiento de afecciones que afectan la cara, mandíbula y estructuras orales. Incluye procedimientos para manejar traumatismos, deformidades, rumores y trastornos funcionales. Los avances en realidad aumentada e IA se integran cada vez más en la planificación y ejecución de estos procedimientos para mejorar la precisión quirúrgica, crucial para lograr resultados funcionales y estéticos óptimos.
Aviso importante sobre planificación quirúrgica y uso clínico profesional
Las funcionalidades especializadas para la planificación quirúrgica y las aplicaciones profesionales preoperatorias son exclusivas de Medical Imaging XR PRO FDA. Esta versión aún no está disponible. La información sobre la fecha de lanzamiento se publicará aquí pronto.
Medicalholodeck se encuentra actualmente en los procesos de certificación requeridos por la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.) y la CE (Conformité Européenne). Nuestro equipo está trabajando diligentemente para garantizar el pleno cumplimiento de todas las normas regulatorias, y esperamos que Medical Imaging XR PRO esté disponible tanto en los Estados Unidos como en la Unión Europea pronto.
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Reconstrucción mandibular
Navegación holográfica 3D para reconstrucción mandibular con colgajo libre de peroné. Los hologramas basados en TC se superponen en tiempo real para guiar el marcado preoperatorio, la planificación vascular y la preparación microquirúrgica de vasos.
https://doi.org/10.3390/healthcare13192406
La mandíbula forma el esqueleto facial inferior y sostiene los dientes, desempeñando un papel clave en la masticación y el habla. Los defectos mandibulares pueden afectar significativamente estas funciones, haciendo esencial una reconstrucción precisa.
Un estudio reciente de América Latina describió un caso de una paciente de 26 años con un osteoblastoma grande y destructivo en la mandíbula izquierda, que requirió una resección amplia y reconstrucción. En la fase preoperatoria, se usaron datos DICOM de TAC para generar modelos holográficos 3D con el software Medicalholodeck. En un entorno virtual, el equipo quirúrgico exploró la anatomía del paciente, probó diferentes márgenes de resección y planificó la reconstrucción con colgajo libre de peroné con guías de corte precisas.
Durante el procedimiento, el cirujano principal utilizó un visor AR Meta Quest 3 para superponer el holograma sobre la anatomía del paciente. Esto facilitó la determinación precisa de los márgenes de resección y mejoró la visualización de puntos de referencia vasculares críticos, mejorando la precisión y seguridad quirúrgica.
La paciente tuvo un curso postoperatorio sin complicaciones. Las evaluaciones de seguimiento demostraron integración exitosa del colgajo, función mandibular preservada y retorno a las actividades diarias normales, confirmando el valor de incorporar tecnologías VR y AR asequibles en la cirugía reconstructiva.
Cirugía oncológica maxilofacial
La cirugía oncológica maxilofacial implica la extirpación de tumores benignos o malignos que afectan los maxilares, el tercio medio facial y las estructuras circundantes, a menudo seguida de una reconstrucción compleja para restaurar la función y la apariencia. Estas resecciones, como maxilectomías parciales o totales, requieren líneas de osteotomía precisas para lograr márgenes libres de tumor mientras se preserva tanto tejido sano como sea posible.
En el estudio, primero se obtuvieron datos 3D específicos del paciente de tomografías computarizadas preoperatorias. Los modelos se utilizaron para crear un plan quirúrgico virtual con líneas de osteotomía detalladas y márgenes de resección. Los cirujanos utilizaron tecnología AR en el quirófano para superponer este plan directamente sobre la anatomía del paciente y trazar líneas de osteotomía en tiempo real sin apartar la vista del campo quirúrgico.
Las líneas se verificaron y completaron utilizando guías de corte personalizadas. La comparación mostró una estrecha concordancia, con discrepancias entre las líneas de corticotomía guiadas por AR y las líneas de osteotomía asistidas por guía de corte que permanecieron por debajo de dos milímetros.
Navegación intraoperatoria basada en MR
La realidad mixta fusiona entornos reales y virtuales, permitiendo interacciones entre elementos físicos y digitales. Esta capacidad permitió el desarrollo de un sistema basado en MR para cirugía de tumores maxilofaciales. Consistía en cuatro módulos:
- Módulo de selección y procesamiento de imágenes MR, que convierte las imágenes preoperatorias en modelos 3D
- Módulo de registro, que alinea los modelos 3D virtuales con la anatomía real del paciente utilizando extracción de puntos de referencia, marcos de posicionamiento e identificación basada en navegador
- Módulo de control, que permite al cirujano operar el sistema y ajustar la configuración
- Módulo de cálculo de profundidad del área objetivo, que calcula la profundidad del instrumento quirúrgico en relación con el objetivo y optimiza la precisión de la navegación
El sistema asistió con éxito a cuatro procedimientos, durante los cuales los cirujanos pudieron realizar resecciones de tumores y reconstrucciones mientras visualizaban la ubicación precisa del tumor y las estructuras críticas circundantes en tiempo real. El estudio demostró que la guía de MR mejoró la orientación espacial intraoperatoria y la precisión quirúrgica, destacando su potencial como herramienta de navegación.
Entornos de formación inmersiva
La realidad virtual proporciona una plataforma inmersiva para la planificación y formación quirúrgica al permitir a los cirujanos interactuar con modelos 3D específicos del paciente. Esto permitió el desarrollo de un simulador de realidad virtual para reconstrucción maxilofacial, una cirugía que requiere un alto nivel de precisión debido a la restauración de estructuras esqueléticas en áreas como la boca, la mandíbula y la cara.
Los cirujanos podían realizar osteotomías virtuales y manipular los segmentos reconstruidos en tiempo real. Las pruebas de validación demostraron que el simulador representaba con precisión las estructuras anatómicas y los pasos quirúrgicos. Este enfoque de formación ofrece un entorno seguro para el desarrollo de habilidades y la planificación preoperatoria, mejorando potencialmente los resultados quirúrgicos y reduciendo los errores intraoperatorios.
Las tecnologías inmersivas abordan la necesidad de precisión de alto nivel durante los procedimientos maxilofaciales. Las herramientas de VR, AR y MR no solo permiten a los cirujanos realizar resecciones tumorales precisas y navegar por estructuras anatómicas críticas en tiempo real, sino que también proporcionan entornos para el desarrollo de habilidades y el ensayo preoperatorio.
Cómo empezar
Medicalholodeck se integra con sistemas hospitalarios seguros, proporcionando acceso PACS, manejo de datos conforme a HIPAA y seguridad total de los datos del paciente. Funciona en pantallas 3D estereoscópicas, visores de VR, dispositivos móviles y sistemas Windows estándar, lo que permite un uso flexible en hospitales, aulas y centros de formación.
Las funciones especializadas para la planificación quirúrgica son exclusivas de Medical Imaging XR PRO. Actualmente, Medicalholodeck está disponible solo para uso educativo. La plataforma está en proceso de certificación FDA y CE, y esperamos que Medical Imaging XR PRO esté disponible pronto en los mercados de EE. UU. y la UE.
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